Conceptualidad y definicion de Terapia Manual

            Definicion de la Terapia Manual

 

  

MOVILIZACIÓN MANUAL ARTICULAR: Lo básico de la manipulación es la evaluación y tratamiento de los problemas articulares.

 

Movimiento pasivo relajado.

 

Usado en Rehabilitación: Inducir y mejorar la movilidad por cualquier medio.

Martland utilizó el término movilización: movimiento pasivo oscilante.

Es importante recalcar que es una técnica de complemento al tratamiento tradicional que utilizados en Fisioterapia.

La movilización parte de la identificación del problema y aplicar la técnica manual según cada caso.

MANIPULACION: Movimiento Pasivo Forzado

Profundidad que implica el conocimiento del Fisioterapeuta especializado. En manipulación.

Movimiento que necesitan mucha habilidad: Amplitud, fuerza y velocidad.

Greenman en su libro “Principios y Práctica de la Medicina Manual define la lesión manipulable aquella que altera los componentes del sistema somático: estructura esquelética, articular y miofaciales.

La disfunción somática aquella que enfatiza en la alteración funcional o del sistema Musculoesquelético con las siguientes características;

 

Dolor

Disfunción articular (hipomovilidad-hipermovilidad)

Alteración de Tejidos Blandos

Pueden estar presentes en forma aislada o en conjunto

Pueden ser tratadas por la Terapia Manual y cada caso abordarse en forma diferente.

 

APLICA UNA MOVILIZACION PASIVA, PUNTUAL, ESPECÍFICA Y CUIDADOS DE CADA UNA DE LAS ARTICULACIONES COMPROMETIDAS.

 

La Terapia Manual restaura primero el movimiento intra articular para tener éxito con los movimientos del hueso en el espacio.

 

La técnica se basa en:

 

  1. Principios de la mecánica aplicados al movimiento articular
  2. Minuciosa evaluación de los síntomas para diferenciar problemas intraarticulares de extraarticulares.
  3. Tratamiento de los problemas intraarticulares que ocasionan dolor e hipomovilidad.

 

DESLIZAMIENTO

 

Evaluación va precedida de Tracción Grado I.

Se realiza en todos los movimientos en que una articulación puede deslizarse. Tratamiento se desliza en la dirección del deslizamiento limitado. (Regla Cóncava-Convexa)

 

Cóncava: La dirección del movimiento limitado es la misma del movimiento del hueso. Ej. Rodilla, limitación de la flexión, el deslizamiento limitado va hacia dorsal.

 

Convexa: La dirección del movimiento limitado es en dirección contraria al movimiento del hueso. Ej. Hombro, limitación de la abducción, el hueso se mueve hacia craneal, el deslizamiento va en dirección caudal para su tratamiento.

 

GRADOS DE DESLIZAMIENTO Y SU APLICACIÓN

 

La articulación debe estar en posición de reposo o reposo actual

Siempre precedido de tracción.

Iniciar con técnicas de relajación y procedimientos sedantes.

Nunca deslizar cuando hay dolor.

 

Solo hay dos grados de deslizamiento:

 

GRADO I

Se equipara con Tracción Grado I y II

Tensa los tejidos blandos peri articulares

Nunca se aplica cuando hay dolor

Evaluación: Para evaluar va precedido de Tracción Grado I

Tratamiento: En casos de hipo movilidad sin retracción de partes blandas.

 

GRADO II

Solo como Tratamiento

La fuerza es mayor para alongar los tejidos blandos acortados

Musculatura relajada

Se realiza primero en posición de reposo actual

Repetir en el máximo arco de movimiento que se quiere mejorar

Se aplica en forma sostenida 7 segundos, intermitente.

Se debe descansar entre un deslizamiento a otro.

Después de cada deslizamiento se lleva la articulación en forma activa o pasiva al nuevo arco ganado y se repite el deslizamiento.

Ej. Para ganar extensión de muñeca, se lleva al máximo arco de extensión y se desliza hacia palmar (Regla Convexa)

Descansar, más extensión, repetir nuevo arco ganado

 

INDICACIONES DE LA TRACCION Y EL DESLIZAMIENTO COMO EVALUACION Y TRATAMIENTO

 

EVALUACION

Tracción Grado I en Posición de Reposo o Posición de Reposo Actual

Deslizamiento Grado I en los sentidos antagónicos de los deslizamientos posibles en cada articulación.

 

TRATAMIENTO:

Dolor

Tracción Grado I-II intermitente

No más de 10 en cada sesión en Posición de Reposo o Posición de Reposo Actual

Nunca deslizar

Hipo movilidad sin retracción

  

Tracción Grado II

Deslizamiento Grado I en Posición de Reposo en sentido del deslizamiento limitado (Regla Cóncava-Convexa)

El objetivo es mejorar el deslizamiento limitado

Movilizaciones breves e intermitentes

Hipo movilidad con retracción

  

Tracción Grado III en Posición de Reposo Actual

Máximo arco de movimiento limitado

Después de cada deslizamiento en el máximo arco posible, se suelta para relajar los tejidos, se lleva en forma activa/pasiva, aumentando el arco.

Se repite el deslizamiento en el nuevo arco ganado.

Objetivo: Mejorar el deslizamiento limitado

Alongar las estructuras blandas peri articulares

Movimientos intermitentes y sostenidos (7segundos).

Relajar-repetir- no regresar a la Posición Inicial, intentar aumentar el arco en cada deslizamiento.

 

INDICACIONES

  

Para sedar el dolor

Hipo movilidad articular

Retracciones partes blandas peri articulares

Mantener la movilidad actual

Retardar las rigideces articulares progresivas.

 

PRECAUCIONES

Artritis Reumatoidea

Osteoporosis leve

Derrame articula leve

Presencia de osificación en la articulación (solo tracción en caso de dolor) pero no para aumentar el arco de movilidad.

 

CONTRAINDICACIONES

 

Fracturas recientes

Procesos malignos en el área de tratamiento

Procesos inflamatorios o infecciones activas

Signos de lesión del SNC en el área de tratamiento.

Derrame articular severo.

 

SECUENCIA RECOMENDADA PARA APLICAR LA MOVILIZACION MANUAL

 

 

Historia Clínica: Anamnesis, Inspección y Palpación.

Evaluación de rutina que hace el Fisioterapeuta

Evaluación del Juego Articular (tracción-deslizamiento en la articulación)

Diagnóstico fisioterapéutico

Pronóstico

Intervención. Tratamiento: Preparar la articulación con calor, masaje, técnicas de relajación (Contraer-Relajar; Sostener-Relajar)

Tratamiento con Terapia Manual según evaluación.

Evaluar la mejoría del juego articular

Funcionalidad: Constatar la mejoría en la inclusión de los movimientos activos en AVD

 

GRADOS DE TRACCION

 

Dependen:

La fuerza de tracción que se aplica

Estado de la articulación

Efecto que se quiere lograr

 

TRACCION GRADO I

 

SOLTAR

Es mínima

No se produce separación apreciable.

Actúa sobre las fuerzas compresivas de la articulación.

 

INDICACIONES

Sedar el dolor

Evaluar la tracción como componente del juego articular

Antes del deslizamiento como evaluación

(NUNCA SE PUEDE DESLIZAR SIN ANTES TRACCIONAR)

 

 

TRACCION GRADO II

 

TENSAR

Tensa los tejidos blandos periarticulares.

 

INDICACIONES

Sedar el dolor

Hipomovilidad articular.

Antes de deslizar.

 

TRACCION GRADO III

 

ELONGAR

Se utiliza en la posición de reposo actual y en el máximo arco de movimiento que se quiere mejorar.

 

INDICACIONES

Hipomovilidad con retracción de partes blandas peri articulares

Alongar capsula y ligamento

Ganar todos los arcos de movilidad limitados.

Se tracciona 7 segundos en forma sostenida.

Se permite la relajación

Se lleva en forma activa o pasiva hasta el nuevo arco ganado.

 

  DESLIZAMIENTO

 

Como EVALUACION se realiza precedido de Tracción Grado I.

Se Desliza en los sentidos antagónicos de movimiento (Activos o Pasivos)

 

Como TRATAMIENTO se desliza en la dirección del movimiento limitado (REGLA CONCAVA O LA REGLA CONVEXA).

 

 GRADOS DE DESLIZAMIENTO Y SU APLICACIÓN

 

Aplicación de Modalidades Físicas de Tratamiento y Técnicas de Relajación.

Articulación en Posición de Reposo o Reposo Actual.

Siempre precedido de Tracción

NUNCA DESLIZAR CUANDO HAY DOLOR

SOLO HAY DOS GRADOS DE DESLIZAMIENTO

 

DESLIZAMIENTO GRADO I

Se equipara con Tracción Grado I y Tracción Grado II.

Tensa  los Tejidos Blandos Peri articulares.

 

EVALUACION:

Se aplica precedido de Tracción Grado I.

 

TRATAMIENTO:

Hipomovilidad sin retracción de partes blandas.

DESLIZAMIENTO GRADO II

 

Solo como Tratamiento.

La fuerza es mayor.

Musculatura Relajada

En Posición de Reposo Actual

Se repite en el máximo arco de movimiento que se quiera mejorar.

En forma sostenida (7 segundos) intermitente. Luego se lleva la articulación en forma pasiva o activa al nuevo arco ganado.

  

 

 osteopatiavalenzuela@gmail.com

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